胃蛋白酶原（PG）的临床意义

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）概述

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的无活性前体，由泌酸腺的胃酶细胞合成，包含375个氨基酸，平均相对分子量为42000Da。根据免疫原性不同可将PG分为2个亚群：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。从胃粘膜提取液中分离出7种PG（PG₁~PG₇），PG₁~PG₅的免疫原性相似，主要由胃底腺的胃酶细胞和黏液颈细胞分泌，称为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）；PG₆和PG₇的免疫原性相似，除由胃底腺的胃酶细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生，称为胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）的临床检测意义

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）不具有活性，胃酶细胞合成的PGⅠ和PGⅡ99%进入胃腔，另外1%则通过胃粘膜进入血液循环。当胃部环境改变或胃粘膜发生病化时，血液中胃蛋白酶原含量也随之改变。如图1所示，在不同的胃部疾病中，PGⅠ、PGⅡ含量以及PGR值的变化都有明显的区分。因此，通过对PGⅠ、PGⅡ的含量检测可为胃部疾病的临床诊断提供重要的依据。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）与胃部疾病的关系

胃蛋白酶原与幽门螺杆菌（HP）感染筛查

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）可诱导胃蛋白酶原的分泌，引起血液中PGⅠ、PGⅡ含量显著升高、PGR降低。在HP根除后，患者PGⅠ、PGⅡ含量下降且PGR显著提高，因此可根据胃蛋白酶原含量变化来判定HP患者是否根治成功。

胃蛋白酶原与胃溃疡鉴别

血清PGⅠ含量与消化性溃疡程度呈正相关，血清 PGⅠ含量升高者，提示其存在溃疡的可能性。胃溃疡患者血清PGⅠ含量因胃溃疡的阶段和病变部位不同而有所差异，处于活动期或愈合期的患者血清PGⅠ含量明显高于瘢痕期患者。

胃蛋白酶原与浅表性胃炎检测

在浅表性胃炎发生早期，PGⅡ渗入血循环的量明显增加，且PGR下降，而PGⅠ含量变化不大。在浅表性胃炎与糜烂性胃炎诊断中，患者血清PGⅡ含量比PGⅠ更有诊断价值。

胃蛋白酶原与胃癌筛查

相较于胃镜检查，血清PG检测方法可靠、价格低廉，且适用于大范围人群，在常规体检中更易操作。血清PGⅠ和PGR降低是胃癌的高危信号，PG检测现已成为一种行之有效的早期胃癌筛查方法。

综上所述，胃部疾病的发展是一个长期复杂的过程，早期症状不明显，不易发现，极易错过最佳治疗时机。对血清胃蛋白酶原含量进行检测，参考PGⅠ、PGⅡ值以及PGR值，并结合其他生物学指标为对胃部疾病进行预判，有利于及早发现病情。胃蛋白酶原检测操作简单、费用低，并且敏感性和特异性高，对于胃部进行性病变具有重要的临床检测意义。

参考文献

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